日本で使っていたお薬、アメリカで買える？日本薬剤師（退役）/元アメリカ薬局職員が解説します。
今回は花粉症・アレルギー性鼻炎のお薬から”ザイザル“です。主に大人用について書いています。
あれ？ザイザルって処方箋薬じゃないの？
日本では処方箋薬（お医者さんに処方してもらう必要あり）ですが
アメリカではザイザルをOTC (市販薬) として買えます！
※薬の服用を促進する目的ではありません。
※少しでも疑問があれば薬剤師に相談しましょう。
専門でないネット記事では、
グーグル検索で上位にあがるようなサイトでも誤った情報を結構見かけます
初期段階の情報収集には有用ですが、鵜呑みにしないようにしたいところです
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アメリカでは病院のハードルが高いのですが
薬剤師さんはとても親身に説明してくれます
わからないことがあれば、薬剤師さんに相談しましょう
ザイザル (レボセチリジン) はアメリカでOTCとして買えます
日本から海外へ行くとき、何を持っていくべきかでよく上がるのが医薬品。
日本の多くの市販薬はアメリカでも市販薬として買うことができます（買えないものもあります）。
日本で処方箋薬であっても、アメリカで市販（OTC）で買えるお薬もあります！
ザイザルはアメリカで簡単に買える薬の一つです。
ザイザルヘビーユーザー（笑）なのでこれはかなり嬉しかった
日本のザイザル（処方箋薬）に一番近いのはこれ
Photo: Amazon
まずはザイザルの基本的なことを説明させてくださいね
日本のアレグラやクラリチンもアメリカで同等のものを買うことができます
ザイザル (レボセチリジン) の基本情報
ザイザルの有効成分
ザイザルの有効成分はレボセチリジン levocetirizineです
日本でもアメリカでも後発品 (ジェネリック) は基本的に*成分名を用いることになっているので、
後発品はレボセチリジンです。
*処方薬の場合。市販薬の場合異なる名前（アメリカの場合、より症状メインで直感的な名前）がついている場合があります。市販薬の場合でもパッケージに成分名が書かれています。
レボセチリジンとは
レボセチリジンは抗ヒスタミン薬です。
アレルギー反応がおこると、ヒスタミンと呼ばれる物質がでます。
これがヒスタミンの受容体にくっつくことでくしゃみや鼻水が出ます。
蕁麻疹など、皮膚のかゆみに関与するのもヒスタミンとヒスタミン受容体です。
ヒスタミンの受容体にも色々タイプがあって、
アレルギーに関するのはH1受容体と呼ばれるものです。
このあたりも面白くて話し始めるととまらなそうなので、やめときます
抗ヒスタミン薬はこの”くっつく”部分を邪魔することでアレルギーによるくしゃみ鼻水に効きます。
セチリジンとレボセチリジンの違いは？
セチリジンというとても似た名前の薬がありますが、違いは何ですか？
セチリジンは実は、一つの化学式で2つの鏡写しの構造 (鏡像異性体または光学異性体) をとる化合物です。
右手と左手の関係のようなものなんだけど、全く同じではないんです。
レボセチリジンは、セチリジンのこの2つの異性体のうち
抗ヒスタミン作用の強い方だけをつかっているお薬になります
つまり、お薬の内容としてはセチリジンとレボセチリジンは同じなのね
そうです！
因みにセチリジンは日本でもOTCとして買えます。
ブランドの商品名はジルテックです。これはまた個別のページで書きますね。
さらに余談だけど、
アタラックス (ヒドロキシジン) は体内で代謝されるとセチリジンになります
えっ？！
なんだか混乱してきました
抗ヒスタミン薬は実はアレルギーだけじゃなくて、
色々な用途で使われているんです。面白いから詳しくは今度ね。
レボセチリジンが効くのはどんな時？
花粉症やハウスダストなど、アレルギー反応による症状（鼻水、くしゃみなど）です
レボセチリジンは眠くなる？
花粉症の薬 = 眠くなる？
多くの人が経験があると思います。
これは、ヒスタミンという物質が脳の中では覚醒に関与しているためです。
ヒスタミンの作用をじゃますることで、眠くなります。
なので、抗ヒスタミン薬は一般的には眠気を引き起こします。
レボセチリジンでは、アレグラやクラリチンに比べて眠気を起こすことがあります。
1錠で24時間作用するので、夜寝る前に飲むことでこの副作用を一番回避しやすくなります。
眠気の出やすさは人によるし、時間、体調などにも作用されます。
アメリカでは車の運転をする方が多いと思いますので、
他の薬（アレグラ、クラリチン、またはスプレータイプ）にするか、
夜に飲むなどがおススメです。
個人差はあると思うけど、アレグラやクラリチンのような眠くなりにくい抗ヒスタミン薬は
効果はわりとマイルドな傾向が少しあります。人によっては効果を感じづらいかも。
うん、私はアレグラやクラリチンではあまり効果を感じられないので
ザイザルを日本に住んでいたころからずっと愛用しています
個人的には眠気はあまり感じないです
ザイザル (レボセチリジン) の特長
- アレグラやクラリチンで効果を感じられない花粉症・アレルギーに効きやすい（個人差有）
- 口が乾きにくい、便秘になりにくい
- (アメリカ) 2歳から使える (シロップの場合。錠剤は6歳から)
- 速効性がある (一時間で効き始める)
- 一錠で一日効き目が持続する
- 錠剤がとても小さく飲みやすい
- 割線が入っているので、半錠でも飲める (6-12歳の用量でもある)
割線については下で解説します
アメリカの薬って大きいことが多いから、小さい錠剤はかなりありがたい
日本とアメリカのザイザル (大人用) の違い
日米ザイザルの比較⓪: OTCの有無 => 違う
日本ではザイザルはOTCとして買うことができません (2024年3月現在)
つまり、医療機関を受診して医師から処方箋を書いてもらう必要があります。
一方アメリカではOTCとして買うことができます。
日米ザイザルの比較①: 商品名 => 同じ
日米でブランド名に違いはありません。
- 先発/ブランド: 日 = ザイザル, 米 = ザイザル (Xyzal)
- 後発/ジェネリック: オールデイアレジー (All Day Allergy), レボセチリジン
オールデイアレジーって名前、なんかつらい
日米ザイザルの比較②: 有効成分量 => 同じ
日本とアメリカで一錠あたりの有効成分レボセチリジンに違いはありません。
有効成分量: レボセチリジン 5mg/錠
用法用量: 一日一回一錠 就寝前 (一日量5mg)
ジェネリック: あり
ジェネリックもブランドカラーを意識しているから直感的にわかりやすいね
配合錠: なし
アレグラやクラリチンと違ってザイザルは配合錠を出していない
凄くシンプルでストレートフォワードなのが個人的に好きです
鼻詰まりがひどい時はスダフェド Sudafed (シュードエフェドリン) を服用してね
鼻づまりがひどくて寝苦しい方には鼻うがいをお勧めします！
夜寝る前にすることで、眠りが全然違います！
※完全に詰まっているときにはしないでください。
日米のザイザルの比較③: 添加剤
結論から言うと、
日米ザイザルで添加剤 (inactive ingredient) に大きな違いはみられませんでした。
日本のザイザル 5mg 錠 (処方箋薬) の添加物
| 添加物： | 結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、乳糖水和物、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、マクロゴール400 |
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アメリカのザイザル 5mg 錠の添加物
| inactive ingredients： | colloidal anhydrous silica, hypromellose, lactose monohydrate, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, polyethylene glycol 400, titanium dioxide |
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酸化チタン (titanium dioxide) がいわゆる着色剤です
それ以外は主に製剤や安定性などのために加えられています
アメリカのレボセチリジン (All Day Allergy, ジェネリック) 5mg錠の添加物: Topco
| inactive ingredients： | Hypromellose, Lactose Monohydrate, Magnesium Stearate, Microcrystalline Cellulose, Polyethylene Glycol, Titanium Dioxide. |
|---|
ラクトース不耐症のかたは程度にもよりますが避けたほうが吉かもしれません。
薬剤師に相談してみてください。
日米のザイザル比較④: 価格とクーポン
日本のザイザル (処方箋薬, 保険なしの値段)
調剤なので薬価のほかに調剤料などがかかります。
かかりつけ薬局かどうか、薬局の規模、時間帯などで値段が変動します。
| 包 装 | 価格 |
|---|---|
| 1錠 | 57.2円 |
アメリカのザイザル
- 10 count: $8.49 ($0.89/count) — Wegmans
- 35 count: $20.49 ($0.59/count) — Wegmans
- 55 count: $25.99 ($0.47/count) — Wegmans
- 80 count: $27.79 ($0.35/count) — Wegmans
アメリカのザイザルのクーポン情報
また、ブランドはシーズンになると割とよくibottaでクーポンが出ます！
初めて使う方は、
コード LDXLQHR
を使っていただくとボーナスキャッシュバックがあります！
薬剤師のザイザル小話
ザイザルを愛用する理由
上にも書きましたが私はザイザル（ジェネリックのレボセチリジン）を愛用しています。
私はグラクソスミスクラインの回し者でもなんでもないです
（なんならジェネリックなので、GSKには貢献してません・・・）
私がザイザルを愛用する理由は
- 効くけど眠くならない（個人差がありますのであくまで私の場合）
- 錠剤が本当に小さいので飲みやすい
- さらに割線で割って半錠でも効果を感じる（個人差があります）
- アメリカの80Ctなら実はジェネリックよりブランドが安いという価格崩壊がおきている
です。
ザイザルはピルカッター不要で綺麗に割れる
特に細かい用量調節が必要なお薬の場合
ピルカッターというものを使うことがあります（0.5錠などで指示が出ている場合）
薬によっては製剤上の工夫がされています（腸溶剤とか、徐放剤とか）
これは薬の効果を最大限にするだけでなく、
副作用の発現の軽減にも影響している場合が多いです。
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薬が大きくて飲みづらいから割りたいときなど、必ず薬剤師に確認をしてください。
薬局に行かなくても、電話で答えてもらえます。
ザイザルの場合は添付文書に半錠の記載があり、
半錠にするための合戦があります。
私も実際に薬局で経験済みなので、こちらで書いています
薬によっては↑のピルカッター（英語ではスプリッターとか）が必要になる場合もあるのですが
ザイザルは必要ありません！
薬剤師直伝（大げさ）ザイザルの割りかた
使うのはスプーンまたはカーブ状のものです。（私は最近は薬のボトルの曲面でやってます）
①ザイザル錠をカーブの頂点におきます（楕円の長い径が横向きになるように）
②錠剤の左右の両端に左右の親指を軽く押さえるように乗せて、てこのように軽くおさえます
③簡単に割れます
ザイザルはとっても〇〇い -薬剤師時代の思い出-
ザイザル、じつは
とっても苦いです
とってもとっても苦いのです
なので、割線で半錠に割った場合は、口に入れたらすぐに水で飲みこんでくださいね
薬局にいた時に、週に一度薬を粉に調剤してパッケージ化する作業がありました。
アメリカでは粉のお薬は見ないのですが、
（おそらくアメリカ人は痛いのや苦いのが嫌いなので錠剤の代替はシロップが多い）
日本では粉、割と一般的ですよね。
特に高齢の方や小さいお子さんなど体重や体のコンディションで
用量を細かく調整したりするときに、パッケージすることが多いです。
錠剤を計算して、いざ粉砕！となるのですが
ザイザルはかならず一番最後でした。
なめると苦いのですが、とんだ粉もとっても苦いんです。（もちろんマスクなどは必ずしています）
大学病院の薬剤部などではキャビネットなどがあるかもしれませんが
小さな町薬局ではそういうのはないので、それはもう・・・苦かった。
十年ほどのことですが、今でも鮮烈に覚えている体験の一つです。
良薬口に苦し？
アメリカのザイザルのシロップの味が少し気になります
日本の薬局はいたれりつくせり
日米の薬局で働きましたが、アメリカの薬局を体験してみると
日本の薬局は本当に至れり尽くせりだなと感じます。
アメリカは基本的に処方箋枚数も桁違いに多いので
単純に比較はできないですが、
日本では上記のような対応や一包化、
本当に患者さん一人一人に細かい対応をしていたな・・・と。
アメリカも勿論、必要な場合はしますが、そもそも”調剤（調合）”がほとんどないんですね
薬剤師が調合するのは軟膏くらいでしょうか。それもあまり多くはありません。
たとえば
日本ではシロップも一回量が少なく飲むのが難しい（正確な量が難しい）場合は
計算をしてかさましの単シロップを加えたりしますが、
アメリカではスポイトをぽんと渡して終わり。
確かにね、という感じですが、違いが面白いなと感じます。
一方で、味にはうるさい？ので
大抵の薬局にはシロップに味を付けられる機械があったりします。
学生時代は軟膏の調合や、粉薬、シロップの調合、色々練習したなぁ
ザイザル・花粉・アレルギー関連英単語
- 抗ヒスタミン: anti-histamine
- 花粉症: hay fever, pollen/seasonal allergy
- 眠くなりにくい: non-drowsy
- くしゃみ: sneezing
- 目のかゆみ・かすみ: itchy eyes, watery eyes
- 鼻/のどのかゆみ: itchy nose/throat
- 鼻水: running nose
- 錠剤: tablet
- ピルカッター: pill splitter, pill cutter
日本とアメリカのザイザルの違い まとめ
- 日本とアメリカで薬自体の違いはない
- 日本のザイザル (処方箋薬) と同じものがアメリカでOTCで買える
- アメリカではオンラインでクーポンがあり、HSA対象
